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丙肝治疗的‘DAA时代’:优化药物选择,简化丙肝治疗

2020-06-11| 发布者: 新华期货配资 网| 查看: 144| 评论: 3|来源:互联网

摘要: 随着DAA时代的来临,世界卫生组织(WHO)于2016年提出了全球“消除丙肝”的战略目标,即到2030年消除包括丙型肝...

随着DAA时代的来临,世界卫生组织(WHO)于2016年提出了全球“消除丙肝”的战略目标,即到2030年消除包括丙型肝炎在内的病毒性肝炎所带来的公共卫生威胁的目标。

大田股票配资 为实现这一目标,要求90%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者获得诊断以及80%确诊的患者接受治疗。随着丙通沙(索磷布韦/维帕他韦、吉三代)、夏帆宁(吉二代)等已上市DAA方案,我们国家的丙肝治疗也已经进入了从个体治愈到整体消除的战略实施阶段。

大田股票配资 DAA 时代增加了“全员治疗”的信心

治疗所有HCV感染者是降低全球感染率的重要前提之一。

实际上DAA时代的到来增加了我们对HCV感染者进行“全员治疗”的信心。过去,一些患者由于干扰素的不良反应而不能耐受治疗,尤其是肝硬化失代偿等作为治疗禁忌,从而限制了部分特殊人群的丙肝治疗需求。而DAA药物,尤其是泛基因型DAA具有治疗效果好、不良反应少的特点,不同的HCV感染群体都有其适应的DAA治疗方案。随着DAA价格的持续大幅降低,使其在许多中/低收入国家中实现快速推广,将会有更多的HCV感染者接受治疗,加快实现“全员治疗”的目标。

优化 DAA 选择,简化 HCV 治疗

优化DAA药物的选择

大田股票配资 AASLD等国际指南推荐使用泛基因型 DAA 方案治疗18岁及18岁以上的HCV感染者。对于无肝硬化的成人患者,我们可选择丙通沙或索磷布韦联合达拉他韦治疗12周;对于伴代偿期肝硬化的成人患者,则可选择吉三代或吉二代治疗12周,或索磷布韦联合达拉他韦治疗24周。

目前在中国获批的泛基因型 DAA 方案中, 吉二代(夏凡宁)的疗程需要考虑有无肝硬化,用于无肝硬化患者的疗程为 8 周,用于代偿期肝硬化患者需延长至12周或根据基因型延长至16周。而吉三代无需考虑肝硬化或肝纤维化程度,用于无肝硬化和代偿期肝硬化患者均为 12 周。

AASLD 指南继续建议采用非侵入性方法了解患者肝硬化/肝纤维化状态。目前临床常用的方法包括APRI和FIB-4 等,虽然这些方法的准确性已经有大型临床试验证实是可靠的,但仍存在一定的局限性。考虑到这种情况,口服简单(无需随食物吞服)、剂量固定12周的吉三代(丙通沙)是目前唯一能够突破这一限制的泛基因型DAA方案。

大田股票配资 印度迈兰制药和NATCO药厂仿制生产的吉三代,药效与原药一致,价格更加大众亲民,低价高效的药物一致都是患者所需要的。印度-全 球 药 房 在 线 商 城,商城支持自助下单,极大的方便了国内患者的需要。

简化HCV丙肝的治疗

美国FDA于2019年8月发布了一个药物安全通告:含蛋白酶抑制剂的丙肝药物可导致罕见的严重肝损伤。丙通沙等不含PI的DAA方案可用于各种功能状态的患者,在治疗过程中也无需频繁监测肝功能,可以达到简化治疗的目的。

在探讨中国丙肝消除策略中,DAA的问世促进了“全员治疗”的实现,但是要确保实现这一目标,仍需进一步探讨更加优化的DAA方案,吉三代(丙通沙)等泛基因DAA方案在简化基因型检测、肝硬化/肝纤维化评估、避免含PI方案带来的肝脏损伤等方面具有明显优势,是实现“全员治疗”的优化方案。

希望在此优化方案的保障下,能够进一步加强我国HCV的筛查,圆满实现“健康中国2030”及“WHO消除丙肝2030”两大目标!



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